Date de naissance

MM

JJ

AAAA

Téléphone *

(###)

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Situation de handicap *

Êtes-vous en situation de handicap et/ou avez-vous besoin d’un aménagement spécifique pour suivre la formation dans de bonnes conditions ?

Oui

Non

Règlement intérieur *


Le règlement intérieur de l’organisme de formation est disponible en bas de page de la formation. Il encadre les conditions de participation à la formation.
En cochant la case ci-dessous, vous confirmez en avoir pris connaissance et vous engagez à le respecter :

Je confirme avoir pris connaissance du règlement intérieur de l’organisme de formation et m’engage à le respecter.

Utilisation du téléphone *


Afin de garantir un cadre de travail calme et respectueux pour tous, il est demandé de laisser son téléphone dans son sac, en mode silencieux, dès l’entrée dans l’atelier, et de ne l’utiliser que pendant les temps de pause.
En cochant la case ci-dessous, vous vous engagez à respecter cette consigne :

J’atteste laisser mon téléphone dans mon sac à l’entrée dans l’atelier, mis sur silencieux, afin qu’il ne gêne pas les autres en dehors des temps de pause

Droit à l’image *

Acceptez-vous que des photos ou vidéos prises pendant les cours puissent être utilisées par l’atelier Couture d’Orée à des fins de communication (site internet, réseaux sociaux, supports promotionnels) ? (Vous pouvez à tout moment revenir sur votre choix en nous contactant.)


Oui, j’autorise la prise et l’utilisation de mon image dans ce cadre.


Non, je n’autorise pas l’utilisation de mon image.


Créneau souhaité *

Choisissez parmi les choix suivants le créneau qui vous convient :

Le Vendredi de 9h à 13h

Le Samedi de 14h à 18h

Je suis disponible pour les 2 créneaux

Financeur de la Formation *

Moi-même (financement personnel) 


Un proche (parent, conjoint, etc.)


Un financeur extérieur (employeur, organisme public, etc.)